Posted by CAP on 5/1/2009, 11:44 am
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El problema
Millones de norteamericanos no están asegurados o sus seguros son insuficientes por causa de costos médicos en ascenso: 47 millones de norteamericanos - incluyendo casi 9 millones de niños - no tienen seguro, sin que se vislumbre que esta tendencia vaya a bajar.
Los costos de los cuidados médicos crecen a ritmo desmedido: las primas del seguro médico se han incrementado 4 veces más rápido que los salarios durante los últimos 6 años.
Se gasta demasiado poco en prevención y salud pública: La nación se enfrenta a las epidemias de la obesidad y enfermedades crónicas, así como a nuevas amenazas de gripe pandémica y bioterrorismo. Y sin embargo, a pesar de todo esto, menos de 4 centavos de cada dólar destinado a cuidados médicos se gasta en prevención y salud pública.
Plan de Barack Obama
Cobertura de calidad, asequible y transferible para todos
Plan de Obama para Cubrir a Norteamericanos no Asegurados: Obama hará disponible un nuevo plan nacional de salud para todos los norteamericanos, incluyendo empresas independientes y pequeñas empresas, para adquirir cobertura médica asequible que sea similar al plan disponible para los miembros del Congreso.
El plan Obama tendrá las siguientes características:
1. Elegibilidad garantizada. Ningún norteamericano será rechazado por ningún plan de salud debido a condiciones de enfermedad o bien preexistentes.
2. Beneficios integrales. El paquete de beneficios será similar a aquél ofrecido a través del Programa de Beneficios Médicos para Empleados Federales (Federal Employees Health Benefits Program - FEHBP), el plan que tienen los miembros del Congreso. El plan cubrirá todos los servicios médicos esenciales, incluyendo cuidados preventivos, de maternidad y de salud mental.
3. Asequibles: primas, pagos compartidos y deducibles.
4. Subsidios. Los individuos y familias que no califiquen para Medicaid o SCHIP pero aún así necesitan ayuda financiera, recibirán un subsidio federal relacionado con sus ingresos para poder inscribirse en el nuevo plan público o adquirir un plan de cuidados médicos privado.
5. Papeleo simplificado y costos médicos estrictamente controlados.
6. Fácil inscripción. El nuevo plan público será de fácil inscripción y proporcionará fácil acceso a cobertura.
7. Transferibilidad y elección. Los participantes en el nuevo plan público y en el Intercambio de Seguros Médicos Nacional (National Health Insurance Exchange) (ver abajo) serán capaces de cambiar de trabajo sin cambiar ni poner en riesgo su cobertura de salud.
8. Calidad y eficiencia. A las compañías de seguros participantes en el nuevo programa público se les exigirá reportar los datos para asegurar que se cumplan los estándares para calidad, informática de salud y administración.
9. Intercambio de Seguros Médicos Nacional (National Health Insurance Exchange): El plan Obama creará un Intercambio de Seguros Médicos Nacional para ayudar a los individuos que deseen adquirir un plan de seguros privado. El Intercambio servirá como grupo de control y ayudará a reformar el mercado de seguros privado creando reglas y estándares para los planes de seguros participantes, y así asegurar la equidad y hacer más asequible y accesible la cobertura individual. Los aseguradores tendrían que emitir una póliza para cada solicitante, y cobrar primas justas y estables que no dependan del estado de la salud. El Intercambio demandará que todos los planes ofrecidos sean al menos tan generosos como el nuevo plan público y tener los mismos estándares de calidad y eficiencia. El Intercambio evaluaría planes y haría públicas las diferencias entre los planes, incluyendo costo de servicios.
10. Contribución del empleador: Los empleadores que no ofrezcan o no hagan una contribución significativa al costo de una cobertura médica de calidad para sus empleados, se les exigirá que contribuyan con un porcentaje de su planilla de salarios para destinarla a los costos del plan nacional. Estarán exentos los pequeños empleadores que cumplan con ciertos umbrales de ingresos.
11. Cobertura Obligatoria de Niños: Obama exigirá que todo niño/a tenga cobertura de salud. Obama va a expandir el número de opciones para que los adultos jóvenes obtengan cobertura, lo cual incluye permitirles a los jovenes menores de 25 años (inclusive) continuar bajo la cobertura de los planes de salud de sus padres.
12. Expansión de Medicaid y SCHIP: Obama va a expandir la eligibilidad para los programas Medicaid y SCHIP y se asegurará que estos programas continúen con su función de red de seguridad crítica.
13. Flexibilidad para Planes Estatales: Debido a la inactividad federal, algunos estados han tomado la delantera en cuanto a la reforma de los cuidados médicos. El plan Obama edifica sobre estos esfuerzos y no reemplaza lo que otros estados están haciendo. Los estados pueden continuar experimentando, siempre y cuando cumplan con los estándares mínimos del plan nacional.
Costos Más Bajos al Modernizar el Sistema de Salud de EE.UU
Reducir los Costos de Enfermedades Catastróficas para los Empleadores y Empleados: Los gastos de salud catastrófica representan un porcentaje alto de gastos médicos para las aseguradoras privadas. El plan Obama les reembolsaría a los planes de salud del empleador una porción de los costos catastróficos en que incurran sobre un umbral, si garantizan que dichos ahorros se destinarán a reducir las primas de los trabajadores.
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