Posted by CAP on 3/4/2008, 11:36 am, in reply to "En que edad se puede detectar el autismo en un bebe"
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¿Qu é evaluar para poder detectar autismo?
Los estudios que hemos podido revisar coinciden en una serie de conductas universales y especificas que deberemos observar si
queremos detectar autismo de manera temprana. La mayor ía de los autores mencionan el juego simb ólico o de ficci ón, las
conductas de atenci ón conjunta (incluyen el se ñalamiento protodeclarativo, la conducta de mostrar y la coorientaci ón visual) , el juego interactivo, el inter és social y, asimismo en varios estudios, respuestas de comprensi ón de emociones y empat ía,
imitaci ón y conductas o movimientos repetitivos. Por tanto, pensamos que en las revisiones pedi átricas rutinarias se deber ía
evaluar cuidadosamente la posible ausencia o alteraci ón de estos aspectos.
¿Cuándo se puede detectar el autismo?
La mayor ía de los autores revisados (Volkmar y col. 1985; Wing, 1980; Short y Schopler 1988; Gillberg 1990; Frith, Soares y Wing,
1993 y otros) afirman que los s íntomas del autismo aparecen antes de los tres a ños pero a ñaden que es dif ícil detectarlos en el
primer a ños de vida. Parece, sin embargo, razonable plantearse esa posibilidad en alg ún momento del 2º año. De esa manera,
se podrían detectar tanto los casos ya con problemas durante el primer año (con mayor seguridad, además) como los que
desarrollan bruscamente los síntomas después del primer año (frecuentemente entre los 12 y 18 meses). En un trabajo de
Johnson, Siddons, Frith y Morton (1.992), los autores concluyen, basándose en resultados de test de evaluación del desarrollo de
normales, retrasados no autistas y autistas, que, si bien antes de los 12 meses no parece posible detectar autismo de forma
inequívoca, sí es posible hacerlo a los 18 meses si evaluamos preferentemente los aspectos sociales del desarrollo. A idéntica
conclusión llegan Simon Baron Cohen y sus colaboradores (Baron-Cohen, Allen y Gilberg, 1992). Con todos estos datos parece
razonable, hoy por hoy, considerar la posibilidad de detectar autismo a una edad tan temprana como los 18 meses.
¿Cómo detectar el autismo?
En el Estado español, la prueba utilizada por los pediatras para valorar el desarrollo es la Escala Denver en su versi ón simplificada
(no tipificada en España). La citada escala eval úa las áreas motriz, adaptativa, lingüística y social del desarrollo del niño
desde el nacimiento hasta los 6 años y se aplica en todas las revisiones rutinarias establecidas en nuestro país. Después de
analizar los diversos items que componen la citada escala, parece muy posible que algunos o muchos casos de autismo puedan
pasar desapercibidos con su aplicación puesto que no se trata de una prueba muy sensible a los aspectos alterados en autismo que
hemos comentado antes poniendo más el acento en aspectos perceptivos y motores.
CHAT
La escala más utilizada es The Checklist for Autism in Toddlers (CHAT), que puede ser utilizada desde los 18 meses, y el test de detección de los trastornos generalizados del desarrollo, para niños a partir de los cuatro años. Los puntos fuertes del CHAT incluyen su facilidad de administración y su especificidad para los síntomas de autismo en niños de 18 meses de edad
Sección A: preguntar al padre/madre
• ¿Disfruta su hijo al ser mecido, botar en sus rodillas, etc.? Sí / No
• ¿Se interesa su hijo por otros niños? (*) Sí / No
• ¿Le gusta a su hijo subirse a los sitios, como a lo alto de las
escaleras? Sí / No
• ¿Disfruta su hijo jugando al cucú-tras/escondite? Sí / No
• ¿SIMULA alguna vez su hijo, por ejemplo, servir una taza de té
usando una tetera y una taza de juguete, o simula otras cosas? (*) Sí / No
• ¿Utiliza alguna vez su hijo el dedo índice para señalar, para
PEDIR algo? Sí / No
• ¿Usa alguna vez su hijo el dedo índice para señalar, para indicar
INTERÉS por algo? (*) Sí / No
• ¿Sabe su hijo jugar adecuadamente con juguetes pequeños
(p.ej. coches o bloques), y no sólo llevárselos a la boca,
manosearlos o tirarlos? Sí / No
• ¿Alguna vez su hijo le ha llevado objetos para MOSTRARLE algo? (*) Sí / No
Sección B: observador
I. ¿Ha establecido el niño contacto ocular con ud. durante la
observación? Sí / No
II. Consiga la atención del niño, entonces señale un objeto interesante
en la habitación y diga: "¡OH, mira! ¡hay un (nombre del juguete)!"
Observe la cara del niño. ¿Mira el niño lo que ud. está señalando? Sí(1) / No
III. Consiga la atención del niño, entonces dele una tetera y una taza
de juguete y diga "¿puedes servir una taza de té?" (*) Sí(2) / No
IV. Diga al niño "¿dónde está la luz?". ¿Señala el niño con su dedo
índice a la luz? (*) Sí(3) / No
V. ¿Sabe el niño construir una torre de bloques? Si es así, ¿cuántos?
(número de bloques: .......) Sí / No
(*) Indica las preguntas críticas que son las más indicativas de la existencia de
rasgos autistas.
(1) Para contestar SÍ en esta pregunta, asegúrese de que el niño no ha mirado sólo su
mano, sino que realmente ha mirado el objeto que está ud. señalando.
(2) Si puede lograr un ejemplo de simulación en cualquier otro juego, puntúe SÍ en
este item.
(3) Repítalo con "¿dónde está el osito?" o con cualquier otro objeto inalcanzable, si el
niño no entiende la palabra "luz". Para registrar SÍ en este item, el niño debe haber
mirado a su cara en torno al momento de señalar.
Es importante reseñar que, en las variantes menos graves del espectro autista, los instrumentos no van a detectar los problemas de forma tan clara ni a una edad tan temprana. La versión modificada del CHAT (M-CHAT) para niños mayores de dos años de edad y la escala australiana del síndrome de Asperger son más sensibles para los casos menos severos.
De forma paralela, y ante la sospecha de que existe un diagnóstico de autismo, se deben realizar desde Atención Primaria las primeras pruebas de despistaje orgánico.
Estas van a tener como objetivo descartar patologías que presenten sintomatología similar. Las pruebas a realizar ante la sospecha diagnóstica de este trastorno son una audiometría y unos niveles de plomo, especialmente si el retraso en el desarrollo va acompañado de pica.
Por último, es importante realizar una historia familiar que recoja antecentes de sintomatología similar aunque con distinto grado de severidad; ya que, la prevalencia en familiares es claramente mayor.
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: Hola! mi pregunta es como se puede detectar la
: presencia de autismo en un bebé y a partir
: de que edad?? Gracias!
:
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